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ST 3.4 –
Protección radiológica en radioterapia
OPTIMIZACIÓN DE LA DOSIS EN PACIENTES DE RADIOTERAPIA
DURANTE IGRT BASADA EN 4D-CBCT
Alfonso, Rodolfo
1
*; García-Yip, Fernando
2
; Castillo, Dayana
1
;
Ascención, Yudy
1
; Argota, Raúl
2
; Linares, Haydee
1
1
Instituto Superior de Tecnologías y Ciencias Aplicadas (InSTEC). Cuba.
2
Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR). Cuba.
* Autor responsable, email: rodocub@yahoo.com
El empleo de sistemas tomográficos basados en haces cónicos de fotones de kilovoltaje
(kV-CBCT) para verificar la exactitud del posicionamiento de los pacientes en tratamientos de
radioterapia externa se ha expandido en los últimos años, con el aumento de la disponibilidad
de aceleradores lineales con sistemas para administrar radioterapia guiada por imágenes
(IGRT) basada en sistemas de kV-CBCT, incorporados en el propio gantry del equipo. Diversos
estudios han evaluado las dosis colaterales recibidas por los pacientes en tratamiento que son
posicionados empleando estos sistemas. Recientemente la firma Elekta ha desarrollado una
solución para manejar los efectos de los movimientos respiratorios y reducir los márgenes
internos que afectan el volumen blanco de planificación (SymmetryTM), la cual se basa en la
adquisición de estudios tomográficos dinámicos (4D-CBCT), posibilitando el estimar la posición
temporal promedio del blanco en cada tratamiento, sin necesidad de emplear métodos de
gatillado o "tracking". Estos estudios 4D requieren sin embargo una mayor cantidad de
imágenes por ángulo del gantry, lo cual potencialmente implica una mayor dosis administrada a
los pacientes, aparte de la dosis propiamente del haz de tratamiento. En el presente estudio se
ha investigado una metodología para evaluar los índices de dosis en 4D-CBCT (4D-CBDI),
empleando instrumentación dosimétrica y maniquíes como los que suelen disponerse en
departamentos de radioterapia. Se comparan las dosis recibidas con diferentes técnicas,
empleando como criterios de mérito la calidad de imágenes y la exactitud geométrica global
alcanzada en el posicionamiento y en los márgenes internos. Los resultados demuestran que
es posible reducir la dosis administrada a los pacientes en los estudios de CBCT estáticos y
dinámicos, sin afectar significativamente los objetivos de los mismos en términos de exactitud
geométrica.